【知識】新手登山客必知「3大高山症」：延誤就醫恐24小時內奪命

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潮健康／編輯部

隨著疫情逐漸解封，運動人口也逐漸增加，尤其是登山運動已成為熱門選擇。然而，登山過程中伴隨海拔漸升，環境條件也隨之改變，包括低氣壓、低溫、低濕度、高紫外線等。尤其低氣壓可能導致空氣中氧氣含量減少，造成高山症狀。輕微的症狀包括頭痛、頭暈、虛弱和噁心，嚴重可能導致危及生命的腦水腫和肺水腫，千萬不能掉以輕心。

登山成解封後「最夯運動」？   新手登山客必知「3 大高山症」

食藥署與臺北市立聯合醫院陽明院區林思雯藥師表示，民眾登山前應謹記用藥原則，首先出發前先諮詢「旅遊醫學門診」。造成高山症的危險因子包括：海拔高度、攀爬速度、個人體質等，與平時的體力和運動習慣無必然關係。

高山症易發生於海拔超過 2500 公尺的高海拔地區，分為「急性高山症」、「高山腦水腫」和「高山肺水腫」三類：

• 急性高山症：是 3 種高山症中最常見的一種，通常在抵達高地後的 6-12 小時內出現；容易因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等非特異性症狀，症狀 2-3 天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛症狀（少數患者無頭痛症狀），嘔吐是症狀惡化的重要指標，旅客要多加留意。
• 高山腦水腫：少數發生急性高山症的旅客，會惡化為高山腦水腫，症狀包括嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調（步態不穩）甚至昏迷。步態不穩是高山腦水腫的重要指標，出現步態不穩症狀後，若沒有給予妥善治療或降低高度，24 小時內就可能致死。
• 高山肺水腫：缺氧時會造成肺動脈壓上升，肺部血管通透性增加，使血液中水份外滲到肺部。高海拔肺水腫症狀包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，隨著疾病惡化會出現呼吸困難、咳嗽帶血、發紺，發生高山肺水腫的患者也可能併發其他的高海拔疾病。

高山肺水腫的致死率比另外 2 種高山症更高，如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解，就要考慮是否出現高山肺水腫，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定要立刻下山、降低海拔高度。

登高海拔山岳前應諮詢旅遊門診？   專家曝登山前必做 3 件事

林思雯藥師表示，對於曾有高山症病史或需要在短時間內快速攀升海拔者，建議出發前先諮詢旅遊醫學門診，由醫師評估是否需要服用預防高山症的藥品。

再者，需要注意使用預防用藥時機。林思雯藥師指出，常見的預防高山症藥品包括：acetazolamide、nifedipine、tadalafil、sildenafil和dexamethasone 等。其中 acetazolamide 能幫助身體更快地適應高海拔環境，是預防急性高山症的首選。建議在攀爬前一天或當天開始使用 acetazolamide 約 125 毫克，一天兩次，直到不再上升海拔的第二或第三天，或開始下降海拔後才停用。

最後一個原則則是主動告訴醫師病史。對於磺胺類藥品過敏、患有蠶豆症或懷孕的患者，不建議使 acetazolamide。類固醇如 dexamethasone 可做為替代藥品，建議在爬升當天開始服用，方式為每 6 小時服用 2mg 的 dexamethasone 或每 12 小時 4mg 的 dexamethasone，直到不再上升的第 2 或第 3 天，或是開始下降海拔後才停止使用；切勿在持續上升中任意停藥。

登山前吃威而鋼是錯誤觀念？   食藥署：恐加劇高山症症狀

林思雯藥師表示，在諮詢旅遊門診時，記得主動告知醫師相關病史和過敏情況。此外，坊間流傳「預防高山症要吃威而鋼」的說法，事實上，威而鋼（sildenafil）只能預防發生機率不到 1% 的高山肺水腫，且錯誤使用可能會加劇急性高山症的頭痛症狀。

食藥署提醒，無論是登山愛好者，還是計劃進行高海拔活動，攀登前請充分了解高山症的風險和預防方法，並聽從醫師指示，必要時採取適當的藥品預防措施，以確保登山之旅不會乘興而來，敗興而歸。

資料來源：

高山症 - 衛福部疾管署
藥物食品安全週報第941期 - 衛福部食藥署

【本篇轉載自 潮健康】

責任編輯：Eulla

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